【2023坎城影展】《落葉》影評：當代世界需要的大師電影，芬蘭名導阿基告訴大家「做工的人」該怎麼拍 – The News Lens 關鍵評論網

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待過串流、電影雜誌、電影發行商，曾任金馬影展第4屆亞洲電影觀察團、台北電影獎媒體評審、金穗獎影評人推薦獎評審、青春影展初選評審，現任台灣影評人協會成員。評論文章散見500輯、換日線、電影神搜、關鍵評論網、CATCHPLAY+、Giloo紀實影音等各大媒體平台與紙本刊物
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阿基郭利斯馬基的新作《落葉》，日前在坎城影展映後爆出相當熱烈的迴響，不，甚至是在放映過程中，觀眾們（包含我）就已經忍不住鼓掌歡呼——阿基、阿基、阿基，所有人在盧米埃廳內不斷高喊阿基郭利斯馬基的名字，以表達對這部傑作的激賞。
阿基郭利斯馬基（Aki Kaurismäki），這名芬蘭當代電影大師，角逐金棕櫚的新作《落葉》於法國時間22日，在坎城影展完成世界首映。
《落葉》映後爆出相當熱烈的迴響，不，甚至是在放映過程中，觀眾們（包含我）就已經忍不住鼓掌歡呼——阿基、阿基、阿基，所有人在盧米埃廳內不斷高喊阿基郭利斯馬基的名字，以表達對這部傑作的激賞。
倘若將導演的名字遮住，還是能夠輕易從作者的創作手痕中，窺見《落葉》就是一部寫著阿基郭利斯馬基之名的作品。
《落葉》替《天堂孤影》、《亞利爾號》、《火柴廠的女孩》組成的「勞工階級三部曲」增添薪柴，展開連成一氣的全新篇章——而《落葉》是一部在工廠的重複勞動之中，觀眾仍舊能在烏黑的碎石砂礫之中，挖掘出閃閃發光的愛戀故事。
與過往作品相同，阿基郭利斯馬基仍舊是那個關注勞工階級的導演，也同樣地，都市發展下的巨大經濟體怪獸，乃至於當代世界政治的氛圍，無一不轉化成命運、災難，環伺於勞工階級。
收音機傳來烏俄戰爭的聲音不絕於耳，遠端的爆炸和死亡，緩緩揭露戰爭對於群體的影響，是如何深入小人物們的普遍日常——阿基郭利斯馬基在枯燥的重複生活中，還是沒有忘記展現道德的嚴肅性。
女人被裁員了，男人也被裁員了，女人又被裁員了，男人也又被裁員了，工作、裁員，工作、裁員，不斷重複上演，接著，他們在酒吧相遇，一見傾心，而後他們相約在電影院，然後失散，最後重逢。
女人和男人在電影院前，背對著大衛連（David Lean）《相見恨晚》的海報，他們看了吉姆賈木許（Jim Jarmusch）的《喪屍未逝》，電影就在這一段敘事，引起觀眾的熱烈迴響。
「《喪屍未逝》好看嗎？」
「真好看！」
阿基郭利斯馬基甚至還要在此，後設地好好稱讚老友，《落葉》對經典類型乃至於電影，甚至是電影院的致敬，幾乎顯眼到無法忽視，除了吉姆賈木許之外，小津安二郎、布列松（Robert Bresson）和卓別林（Charlie Chaplin）與秋天的落葉共同出現，倘若沒記錯，還有維斯康提（Luchino Visconti）的《洛可兄弟》、高達（Jean-Luc Godard）的《狂人皮埃落》。
阿基郭利斯馬基從不吝嗇展現對大師的喜好，而在這些大師的堆砌之中，甚至是在過往類型電影們的挪移重置，還是能看見，阿基郭利斯馬基的勞工階級是有尊嚴的，這些小人物是頑強的。
他們被裁員，然後去找工作，他們被裁員，然後去看電影，他們被裁員，然後在電影院訂下了彼此——那在阿基郭利斯馬基電影中，一張張標誌性的撲克臉、僵化的肢體、冷冽的色調、不帶抑揚頓挫的對話，都是角色們不被環境擊倒的最佳例證。而在《落葉》之中，電影和電影院也幫了大忙，讓熱愛電影，坐在影廳的觀眾，怎麼能不動容。
至於阿基郭利斯馬基從不讓這些失業的勞工們直面地展現懦弱，沒有痛哭流涕的肥皂劇，但觀眾都知道他們很痛苦，酗酒的暴力時時刻刻提醒了這點。
那麼，如何從痛苦中解放？阿基郭利斯馬基的愛情就在路上了。
愛情能讓人戒掉酗酒，愛情能讓人換上新衣，愛情能讓人充滿希望，但愛情也能讓人被火車撞擊——它是美麗且危險的，就和這個勞動小鎮一樣，而這是阿基郭利斯馬基對於傳統愛情電影的黑色幽默。
阿基郭利斯馬基的《落葉》告訴世人，「做工的人」的故事到底可以該怎麼拍，它可以不要是落入被剝削的窠臼，它可以不要是被中產階級胡亂凝視的商品，它可以是浪漫的，它可以是重重舉起，輕輕放下的溫柔，它可以是一部充滿人文主義，卻不流於平庸溫情主義的大師電影。
《落葉》真好，世界影壇正處於一個意識形態先行、極欲大刀批判社會的氛圍，但《落葉》不告訴人們該怎麼做，也不準備大肆宣教，阿基郭利斯馬基是真正關心人物的導演。
或許，現在這個時候，人們並不那麼需要一部直面戰爭的「戰爭政治」電影，我們需要的是一部頌讚在戰爭底下，仍能真正關心彼此，接著發現愛情的電影。
恰恰如此，阿基郭利斯馬基就是幽默與浪漫做的，女人親一下男人就醒來，這樣英雄救美的類型反動，對於傳統樣板的深刻轉化，讓角色縱使帶著遍體鱗傷的軀殼，仍能拄著拐杖，牽著小狗，彼此漫步於秋天落葉，讓《落葉》成為當代世界真正需要的電影。
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責任編輯：王祖鵬
核稿編輯：翁世航
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等一項救命的藥物，需要多久時間？台灣新藥從申請日到健保正式給付生效，如癌症創新新藥等重大疾病藥物，平均需等超過700天；而鄰近國家日本，則是60-90天內。換句話說，台灣人一旦生了病，想要用到新研發的救命藥物，病人需耗時等待。台灣人，真的有「命」能等嗎？
2022年中，余苑綺因癌症過世，不僅讓演藝圈許多粉絲與親友不捨與難過，也讓許多同是癌症病友的患者與家屬，感到忐忑不安。余苑綺從2014年罹患直腸癌後，立委余天耗費數百萬就為替女兒挽命，甚至四處奔走希望爭取美國最新的抗癌藥物，可惜最終未能等到就已離世。
事實上，類似遺憾在台灣時有所聞。即使國外屢有救命新藥問世，台灣人卻不一定能使用得到。根據數據顯示，在日、韓、以色列、加拿大等11個高所得國家中，台灣的肺癌存活率在高所得國家排名倒數第四，只有日本的一半；攝護腺癌存活率為倒數第一、乳癌倒數第二，胃癌則輸日本、韓國。若以平均餘命來看，台灣也比日本短少三年。
國人平均餘命、癌症存活率等指標，落後其他國家，健康投資不足也是一大原因。若與鄰近的日本比較，日本整體醫療支出佔整體GDP比例為11%、其中強制性醫療保險支出8.3%、藥費支出2.3％，而台灣則是6.1%、3.5%、1.2％，三者占比皆低於日本。
慢性病、罕見疾病甚至是現今新興癌症治療趨勢，如免疫療法、精準醫療等，亟具突破性、療效更佳的治療，在健保資源有限下，被限縮給付，導致病人只能自力救濟，自掏腰包使用。
健保業務也包含引進新藥及新科技，但為什麼仍讓新藥新科技導入受阻？首要原因就是健保財源不足，進而排擠新藥引進。雖然每年的健保預算相較25年前開辦時的2000多億元，已成長到8000億元，但醫療費用年年成長，仍跟不上如雨後春筍增加的治療項目。台灣整體藥費支出早已偏低，新藥預算更是嚴重不足，不但零成長，甚至還負成長。
財務衝擊下，造成新藥給付審理流程頻頻卡關，許多國外原廠新藥因台灣議價空間小，使得引入時程拉長、健保給付條件越趨嚴格。許多效果良好的藥品，卻因支出費用高，在健保現有預算限制下，只得限縮藥品的給付範圍，讓可使用的病人族群也連帶限縮。
新藥納入給付前都得先進行「醫療科技評估」（HTA），意即評估新藥引進是否具有成本效益，但常常因財務衝擊大，在醫療科技評估（HTA）這關就被擋了下來。依據2019年藥品查驗中心醫療科技評估（HTA）報告顯示，僅3成癌症患者所需用藥能獲得健保給付。
影響的不僅是個人減少延長生命機會，也讓台灣用藥標準大幅落後先進國家。根據統計，台灣新藥從申請日到入健保給付生效，如癌症等重大疾病創新藥物，平均審查需超過700天；而鄰近國家的日本，則是在60-90天內。
尤其，相較於食品藥物管理署核准的藥品適應症，台灣健保給付的藥品適用範圍，因為預算相對限縮，僅部分適應症可以納入健保，未納保之適應症的病人必須自救苦等審核通過。換句話說，台灣人一旦患重大疾病，可能只有三個殘忍選擇：一是使用既有治療控制病情苦等新藥納保；二是賣車賣房自費使用藥品換取生命延續；三若金錢耗盡最後只能放棄治療。反觀日本，新藥給付不僅時間快速，甚至是依照仿單所有的適應症都給付，民眾可以使用到依照仿單給付的最新藥品。
環環相扣下，台灣標準治療早已和國際嚴重偏離。政府對於台灣醫療政策要有前瞻性的思考，應全面檢討醫療資源利用效率，增加新藥預算以加速新藥新科技納入給付，為台灣民眾謀求新藥可近性及最佳醫療選擇權利。

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